中國18例超級真菌

4月10日，中國工程院院士廖萬清稱，中國已確認18例耳念珠菌臨床感染病例。耳念珠菌是一種新病原真菌物種，也叫“超級真菌”，具有多重耐藥性，目前至少有20個國家報道過它的臨床感染病例。廖萬清說，感染耳念珠菌的死亡率在60%以上，多半感染于免疫力低下的人群，臨床癥狀一般是不明原因的高燒，國內目前還未看到爆發(fā)。廖萬清認為，醫(yī)院應加強監(jiān)測。

8日，中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院皮膚科教授廖萬清表示，截至目前，中國已確認18例超級真菌臨床感染病例。這種被稱為超級真菌的耳念珠菌來源目前還不明確，普遍認為，這是新近進化出來的、快速適應人體宿主環(huán)境能力的新物種，主要引起血液感染，致死率高達60％。近日，美國疾病控制與預防中心（CDC）已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據(jù)其官網(wǎng)最新通報，全美感染病例已上升到587宗，近50％的感染者在90天內身亡。

抗病毒概念股一覽：

華蘭生物：公司控股子公司華蘭生物疫苗有限公司于2013年5月27日從世界衛(wèi)生組織認可的實驗室取得了H7N9流感疫苗研發(fā)用毒株，正式啟動H7N9流感疫苗的研制。

天壇生物：公司獲得中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所分發(fā)的H7N9禽流感疫苗用毒株，正式啟動H7N9禽流感疫苗的研制工作，獲得毒株僅為研制疫苗的前提條件，生產H7N9禽流感疫苗尚需通過臨床實驗進行安全性、有效性驗證以及相關政府批準程序，目前尚無法估計其對公司業(yè)績的影響。

聯(lián)環(huán)藥業(yè)：公開資料顯示聯(lián)環(huán)藥業(yè)曾參股揚州威克生物工程有限公司，（目前聯(lián)環(huán)藥業(yè)從這家生產禽流感滅活疫苗的企業(yè)退出）。公司產品硫酸粘菌素片被認為對“超級細菌”有用。（該公司董秘已經(jīng)公開回應稱，可替代硫酸粘菌素片作用的藥品較多，該產品在公司銷售中比例幾乎忽略不計，對抗“超級病菌”藥物的商業(yè)需求也未出現(xiàn)）。

亞泰集團：子公司吉林亞泰生物藥業(yè)申報的專利《Vero細胞流感病毒疫苗制備方法》獲專利證書。此疫苗為人用禽流感疫苗，在世界上屬首創(chuàng)，為一類新藥研制范疇。早在去年，亞泰集團的“人用禽流感疫苗（Vero細胞）產業(yè)化的研制”就獲得吉林省科技廳扶持資金300萬元，政策優(yōu)勢明顯。

海正藥業(yè)：公司為中國領先的原料藥生產企業(yè)，是中國最大的抗生素生產基地之一，可生產替加環(huán)素及萬古霉素。涉足神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

金剛烷胺

普洛藥業(yè)：公司持有浙江普洛康裕制藥有限公司98.07％的股權，其是國內最大的金剛烷胺和金剛乙胺原料生產商，從我國衛(wèi)生部推薦的用于流感防治的抗病毒藥物看，公司抗病毒藥品金剛乙胺和金剛烷胺名列其中，并列入了衛(wèi)生部公布的人禽流感診療方案（2005版）。

檢測試劑

達安基因：2013年5月21日，公司取得國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊證一個，醫(yī)療器械名稱為人感染H7N9禽流感病毒RNA檢測試劑盒（熒光PCR法），注冊號為國食藥監(jiān)械（準）字2013第3400759號。自批準之日起有效期至2014年5月20日。

抗生素等

魯抗醫(yī)藥：公司是國家大型生物制藥企業(yè)，國家重要的抗生素研發(fā)、生產基地，國家重點高新技術企業(yè)，擁有國家級企業(yè)技術中心。

萊茵生物：公司業(yè)務中包括從八角中提取制造物莽草酸，該產品是生產“達菲”的原料。（2014年1月22日公司在互動平臺上表示，公司目前沒有生產草莽酸計劃。）

海王生物：公司在產產品品種約500種，分為化學藥、中藥、保健食品和生物藥四大類，已形成以抗腫瘤產品為主導，覆蓋心腦血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等11大類品種齊全的產品體系（2013年4月8日公司表示，公司目前沒有生產流感疫苗產品，也沒有研發(fā)H7N9禽流感相關疫苗產品。

一、超級真菌在美爆發(fā)中國確診18例，工程院院士：分子檢測法或大大縮短診斷時間

4月10日，《中國新聞周刊》報道了一種名為耳念珠菌的“超級真菌”引發(fā)關注，報道稱中國已經(jīng)有18例確診感染。界面新聞致電中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院皮膚科教授廖萬清，他認為，中國人口基數(shù)龐大，是否只有18例耳念珠菌感染案例，還有待進一步觀察研究。

資料顯示，自從2009年日本首次報道耳念珠菌以來，其感染病例在全球爆發(fā)式增長，據(jù)美國疾控中心統(tǒng)計，截止2019年2月，已有23個國家出現(xiàn)大量病例的報道，包括中國。

近日，美國疾病控制與預防中心(CDC)已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據(jù)其官網(wǎng)最新通報，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天內身亡。

這不禁令人詫異——為何耳念珠菌席卷全球，中國卻看似相安無事？

中科院微生物研究所真菌學國家重點實驗室研究員黃廣華近日對媒體表示，中國超級真菌臨床感染病例報告延遲的主要原因可能是技術問題。廖萬清團隊也表示，中國感染情況可能只是看起來不嚴重而已。

資料顯示，耳念珠菌是一種新病原真菌物種，因其具有多重耐藥表型（對目前臨床常用的三大抗真菌藥物均具有耐藥性）、引起的菌血癥病死率高（高達60%以上）和治療失敗率高、診斷鑒定困難，因而被稱為“超級真菌”。目前，耳念珠菌的治療被認為是一項全球性難題。

廖萬清介紹，致病真菌大約有500多種分類，其中常見的致病念珠菌有10多種。盡管醫(yī)學上暫時將耳念珠菌歸為念珠菌屬，但耳念珠菌卻要比它的同類復雜許多。舉例來說，耳念珠菌具有耐高溫的特性，念珠菌中最常見的白念珠菌在37-40度時就會死亡，而耳念珠菌仍能夠生存。

黃廣華對界面新聞表示，盡管耳念珠菌的毒性不高，但因其具有耐藥性難以治療，導致其危害性比其他真菌更嚴重，“耐藥就比較難從體內清除掉，（一旦）感染可能會導致全身多個器官衰竭。”

據(jù)了解，市面上常見的抗真菌藥物有唑類、多烯類、棘白菌素三種，我國最常用、最經(jīng)濟的抗真菌藥物為唑類。然而研究顯示，幾乎所有的耳道念珠菌對氟康唑耐藥，一半以上的菌株對伏立康唑耐藥。據(jù)美國疾控中心介紹，超過三分之一的耳道念菌株對兩種抗真菌藥物具有抗藥性，而部分菌株對所有三種抗真菌藥物具有抗藥性。

超級真菌究竟從哪里來？貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院皮膚科醫(yī)生黃倩等人發(fā)表的論文《“超級真菌“耳念珠菌研究進展》指出，耳念珠菌能夠在干燥和潮濕的表面、床上用品、地板、水槽、空氣、床上、皮膚、鼻腔和病人的內部組織等不同環(huán)境長時間存活。

研究還指出，耳念珠菌感染的患者往往同時存在有其他幾種基礎疾病，如糖尿病、肺炎、心血管疾病。另有資料顯示，全世界已報道的耳念珠菌感染的死亡率為33%–60%，嬰幼兒、老年人、ICU病房患者由于自身免疫系統(tǒng)較弱而被認為是高危患者，死亡率極高。不過，非長期使用導管、沒有嚴重免疫缺陷的住院患者基本沒有感染風險。

如何快速識別、正確防控這種“超級真菌”成當務之急，但這并不容易。

美國《臨床微生物學雜志》的一項研究指出，常見實驗室真菌檢查方法難以識別耳念珠菌，或者被誤診為其他菌種，導致錯誤的治療方案。第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師、皮膚病與真菌病研究所院士秘書方文捷向界面新聞證實了這一觀點。

方文捷介紹，國內目前應用最廣泛的是測序或者質譜的方法，但是由于成本等多方面原因，平臺尚未在全國各大醫(yī)院普遍推廣。質譜儀雖然能夠檢測100種菌種，但300多萬元一臺的價格難以真正進入醫(yī)院。黃廣華此前亦對媒體稱，中國超級真菌臨床感染不排除漏檢的可能。

事實上，我國公布的18起感染案例中，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科主任尚紅及其團隊就對15起真菌感染案例進行了重新鑒定。該團隊對2016年4月到2017年10月的15位住院患者臨床標本中分流出的35株“希木龍念珠菌”鑒定結果顯示，這些念珠菌均為耳念珠菌。

方文捷認為，臨床醫(yī)生對于真菌病的重視程度對于耳念珠菌的診斷十分必要。“如果患者的管床醫(yī)生不進行送檢，檢驗人員就永遠發(fā)現(xiàn)不了耳念珠菌感染的問題。”據(jù)他了解，許多醫(yī)生并不會直接認定真菌是患者感染的原因，造成漏檢。

當醫(yī)生對真菌進行送檢后，檢驗人員的經(jīng)驗要求則顯得尤為重要。“比如說病人送了一份痰樣本，我們培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)有10個菌落，但是檢驗科基于檢驗成本以及時間成本只對少數(shù)幾個菌落進行鑒定，如果你沒有挑選對的那個菌落，可能就會漏檢。”方文捷說。

此外，2-3天的真菌培養(yǎng)時間也會造成診斷延遲。廖萬清負責的研究團隊已與荷蘭皇家科學院聯(lián)合研發(fā)了一套針對血清檢測的分子診斷體系，理論上可將檢測時間縮短為2-3個小時。若這種技術投入醫(yī)院使用，將會有效提升耳念珠菌的診斷效率。

鑒于耳念珠菌席卷全球，廖萬清建議，我國應進一步重視耳念珠菌爆發(fā)流行的情況，應對進入中國的境外人員加強檢疫，如出現(xiàn)5天發(fā)燒、抗生素無效等情況，立即進行真菌檢查。

二、死亡率60%，中國有18例，美國列入「緊急威脅」名單，刷屏的超級真菌到底是怎么回事？

這兩天“超級真菌”在朋友圈刷屏了，「中國確診18例超級真菌感染」的新聞也上微博熱搜！

與之相關的抗生素、抗病毒、疫苗等概念股也是聞風而動，不少個股連續(xù)漲停。

不少人感到一陣恐慌，擔心也可能被感染。見聞君要說的是，不要慌！

至于為什么，請往下看。

01、耳念珠菌，列入“緊急威脅”的超級真菌

據(jù)CBS新聞4月8日報道，一種名為耳念珠菌的多重耐藥性真菌近日在美國多地爆發(fā)，登上頭條的“超級真菌”就是它。

耳念珠菌的來源目前還不明確，是環(huán)境真菌還是人體共生菌，也不清楚。研究人員普遍認為，這是新近進化出來的、快速適應人體宿主環(huán)境能力的新物種，主要引起血液感染，致死率高達60%。

據(jù)見聞會員專屬內容《超級真菌席卷全球，這是一個100萬億的問題》，耳念珠菌本來是一種無害酵母，但在10年之前日本醫(yī)生在一例病人的耳部分泌物中發(fā)現(xiàn)了抗藥性耳念珠菌。

后來學者們對舊醫(yī)學樣本的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，最早的一例感染可以追溯到1996年的韓國。由于是個例且當時并非所有抗生素都對之無效，就沒有引起太大反響。

這一次卷土重來的耳念珠菌已經(jīng)升級到讓人震撼的程度，美國全國各地從東到西、從南到北在人口密集州擴散。

并且已經(jīng)是全球現(xiàn)象，2017年全球有24個國家出現(xiàn)耳念珠菌的爆發(fā)性流行，包括日本、美國、英國、西班牙、印度等國。

近日，美國疾病控制與預防中心（CDC）已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據(jù)其官網(wǎng)最新通報，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天內身亡。

02、不要慌，中國大規(guī)模傳染可能性小

據(jù)4月9日中國新聞周刊報道，中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院皮膚科教授廖萬清表示，截至目前，中國已確認18例超級真菌臨床感染病例，總體上還沒有出現(xiàn)美國那樣的爆發(fā)性流行感染。

隨后央視財經(jīng)報道指出，這是2011年到2017年間相關病例的匯總，屬于歷史病例。

從目前不同國家出現(xiàn)的有關耳念珠菌病例及情況來看，耳念珠菌是一種院內感染菌，美國的大規(guī)模流行也都是在院內發(fā)生的。

耳念珠菌通常存活于感染患者和醫(yī)護人員的衣物、皮膚和醫(yī)院的設施表面，通過傷口、呼吸機與導管感染有免疫力缺陷的人。包括新生兒和老年人、吸煙人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。

也就是說，免疫力正常的人一般是不會感染耳念珠菌的，對健康人不會造成太大的影響。

廖萬清也表示，從目前監(jiān)測結果來看，中國出現(xiàn)耳念珠菌爆發(fā)性流行的可能性較低。

03、超級真菌，一個100萬億美元的問題

在人類發(fā)現(xiàn)抗生素之前，幾乎所有可以感染人類的細菌都是超級真菌——人類一旦感染就是兇多吉少。
在1928年（一說1929年），英國細菌學家弗萊明的一次偶然發(fā)現(xiàn)，讓人類歷史上的第一個抗生素——青霉素誕生了。

二戰(zhàn)的需要讓青霉素最終被大量提取出來，并制成了抗菌抗感染的藥品，人類自此開始進入擁有抗生素的“無敵時代”——人類壽命被大幅延長。

受到青霉素啟發(fā)，在美國最大的制藥默克公司的支持下，1947年初鏈霉素就投入了市場。此后，人類進入抗生素開發(fā)的黃金時代，金霉素(1947)、氯霉素(1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、紅霉素(1952)、卡那霉素(1958)等都是在這期間被發(fā)現(xiàn)。

但讓人鼓舞的故事到此結束。

加入見聞VIP，閱讀《超級真菌席卷全球，這是一個100萬億的問題》，查看真菌和抗生素博弈過程。

見聞會員專屬內容《超級真菌席卷全球，這是一個100萬億的問題》指出，本次耳念珠菌致死在全球的爆發(fā)，可謂是向人類敲響了“抗生素失效”有史以來的最強警告。

耳念珠菌只是“超級真菌”中的一種，近年來超級真菌的陸續(xù)出現(xiàn)引起了各方的高度警覺，因為被歸為“超級真菌”的新進化菌種很多都“無藥可救”，即人類抗生素“無敵”時代正在走向終結。

2000年，輝瑞耗資10億美元耗時10年研發(fā)的新抗生素利奈唑烷獲準上市，在醫(yī)學界引起轟動，因為它是世界第一個人工合成的惡唑烷酮類抗生素，被寄予厚望。但僅僅不到1年，腸球菌就對利奈唑烷進化出了耐藥性，10年10億美元相當于打了水漂。

英國的一份報告預計：到2050年超級真菌致死人數(shù)將超過癌癥，并預言按目前發(fā)展速度，屆時超級真菌對全球造成經(jīng)濟損失將高達100萬億美元。

按照自然規(guī)律，超級真菌總有一天會來，但人類的經(jīng)濟貪婪加速了這一進程。

04、超級真菌引爆A股，醫(yī)藥板塊掀起漲停潮

隨著昨日“中國確診18例超級真菌感染”的新聞登上微博熱搜，醫(yī)藥板塊再度活躍。

Wind數(shù)據(jù)顯示，4月10日維生素指數(shù)大漲逾4%、抗癌指數(shù)漲超3%，基因檢測、創(chuàng)新藥和生物疫苗等概念板塊漲幅均超過1%。截至收盤，四環(huán)生物、聯(lián)環(huán)藥業(yè)、魯抗醫(yī)藥等20只個股漲停。

雖然后來官方媒體報道，所謂“中國確診18例超級真菌感染”并非近期個案而是歷史匯總的病例。但4月11日超級真菌板塊開盤大漲，四環(huán)生物、未名醫(yī)藥、聯(lián)環(huán)藥業(yè)集體封板，魯抗醫(yī)藥、海王生物、神奇制藥大漲。

三、超級真菌被美國列為“緊急威脅”，中國已有18例確認感染

4月8日，中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院皮膚科教授廖萬清稱，“截至目前，中國已確認18例超級真菌臨床感染病例，這里說的‘超級真菌’指的是耳念珠菌。我們還在持續(xù)監(jiān)測，但總體上還沒有出現(xiàn)美國那樣的爆發(fā)性流行感染。”

近日，美國疾病控制與預防中心（CDC）已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。2018年在英國爆發(fā)的超級真菌感染，其罪魁禍首就是一只共用的體溫計。